Журнал "Метаморфозы" №5/2014. Каскадное омоложение мягких тканей лица с использованием биоармирования ГК и пептидной тредвитализации.

КАСКАДНОЕ ОМОЛОЖЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИОАРМИРОВАНИЯ ГК И ПЕПТИДНОЙ ТРЕДВИТАЛИЗАЦИИ

В последнее время у врачей-косметологов все чаще возникает интерес к комплексным процедурам, в которых совмещается сразу несколько методов и которые приводят к выраженному эстетическому результату при однократном или двукратном их применении, так как пациенты отдают предпочтение манипуляциям, занимающим немного времени и требующим короткого периода реабилитации, но имеющим стойкий пролонгированный эффект. При этом процедуры должны быть безопасными. Учитывая перечисленные запросы, нами была предложена методика «Каскадное омоложение кожи мягких тканей лица с использованием биоармирования ГК и пептидной тредвитализацией».

Суть методики заключается в единовременном осуществлении в одну процедуру следующих манипуляций:

  1. биоармирования тканей лица ГК методом «соты»;
  2. установки мезонитей на основе полидиоксанона (PDO);
  3. введение через иглу-проводник нити пептидного мезококтейля.

Целесообразность комбинирования манипуляций в одной процедуре 

  1. Синергическая обусловленность эффектов.
  2. Запуск различных по этиологии процессов регенерации тканей (механическое и биохимическое воздействия).
  3. Получение пролонгированного эстетического эффекта в короткие сроки.

Показания к проведению процедуры:

  • гравитационный птоз средней и нижней части лица (особенно процедура эффективна при деформационном типе старения лица); – нарушение линии овала лица;
  • дряблость кожи лица, шеи, области декольте; – дряблость кожи тела (рук, живота и т. д.)

Противопоказания к проведению процедуры:

  • гиперчувствительность к компонентам используемых препаратов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет 1 и 2 типов;
  • злокачественные новообразования;
  • лихорадочное состояние или любое инфекционное заболевание;
  • обострение хронических заболеваний;
  • инфекционные заболевания кожи;
  • обострение герпетической инфекции;
  • нарушение свертываемости крови, прием препаратов, влияющих на показатели свертываемости крови (НПВС, гепарин и его производные, непрямые антикоагулянты и т. д.).

Расходные материалы:

  • препараты гиалуроновой кислоты (стабилизированной или нестабилизированной – 2 мл);
  • гладкие мезонити PDO 5–7 с каждой стороны;
  • мезококтейль с регуляторными пептидами по 0,1–0,2 мл на одну нить.

Процедура проводится однократно, с возможностью дополнительной установки через одну неделю по 2–3 нити с каждой стороны и введением мезококтейля.

Протокол процедуры и его обоснование 

Первая часть процедуры включает в себя биоармирование мягких тканей лица препаратами Princess Filler на основе стабилизированной ГК. Эта манипуляция уже хорошо себя зарекомендовала и достаточно давно применяется в клинической практике. Используется метод «соты», заключающийся в последовательном инъецировании препарата на основе стабилизированной ГК на уровне сетчатого слоя дермы, границы дермы-гиподермы по линиям шестигранника (рис. 1), [1].

Цель, которую мы перед собой ставим, заключается в инициации процессов клеточной репаративной регенерации в ответ на механическое повреждение с развитием асептического воспаления на данное воздействие, которое, в свою очередь, запускает каскадные реакции, имеющие три фазы [2].

Фаза 1: воспаление, развивающееся сразу после повреждения;

Фаза 2: пролиферация, начинающаяся приблизительно через 5 суток после процедуры и длящаяся около 8 недель;

Фаза 3: ремоделирование ткани (длительность от 8 недель до года) (рис. 2).

Сопровождающее все три фазы освобождение факторов роста из фибробластов, кератиноцитов и моноцитов приводит к синтезу коллагена I, III и IV типов, эластина, гликозаминогликанов и, как следствие, к уплотнению кожи.

 

Действие стабилизированной ГК на окружающие ткани давно доказано и выражается в следующих эффектах:

  1. стимуляция синтеза коллагена I типа [3];
  2. пролонгированное увлажнение кожи по мере биодеградации ГК (рис. 3).

После биоармирования мы приступаем ко второй части процедуры и осуществляем установку мезонитей PDO по векторам, соединяющим реперные точки, с введением пептидного мезококтейля ESSEL LAB через иглу-проводник (рис. 4). Это позволяет увеличить биомеханическую упругость мягких тканей, вызывая дополнительную мышечную тонизацию. Также важно учитывать, что на фоне введения нитей PDO усиливается синтез лизоцима, который ингибирует противовоспалительное действие нейтрофилов и является бактерицидным белком, что очень важно с точки зрения профилактики инфекционных осложнений [4, 5].

Пептиды играют ключевую роль в стимуляции и регулировании заживления ран и воспаления [6]. В косметологии используются различные пептиды. Среди них особый интерес представляют сигнальные пептиды, имитирующие, например, фрагмент коллагенового волокна в тканях и тем самым стимулирующие синтез нового коллагена в ответ на повреждение. Так, сигнальный пальмитоил олигопептид входит в состав мезокотейля ESSEL® Вiomimetic EYE и обладает упомянутым свойством [7]. Также широко применяется олигопептид-24 (CG-EDP) – один из компонентов мезококтеля ЕSSEL® Вiomimetic NewCell – мощный регенерант, вызывающий ускоренное восстановление кожи после повреждения и стимулирующий образование новых клеток и компонентов внеклеточного матрикса. Таким образом, мы считаем использование мезококтейлей в одной процедуре с тредлифтингом обоснованным (рис. 5).

Побочные реакции

В группе из 15 пациентов наблюдались следующие побочные реакции: выраженная гиперемия (в течение одних суток) у 5 пациентов, умеренная гиперемия той же продолжительности – у 10 пациентов; выраженный отек (от 2 до 4 дней) – у 2 пациентов, умеренный отек той же продолжительности – у 10 пациентов; множественные гематомы – у 4 пациентов, единичные гематомы – у 11 пациентов. Других побочных реакций не отмечалось. Результаты представлены на рис. 6– 7.

Потемкина Марина Владимировна,

дермато-венеролог, косметолог, тренер компании "Корнеаль"