Журнал "Инъекционные методы в косметологии" №2/ 2013. Препараты PRINCESS® FILLER и PRINCESS® VOLUME в коррекции возрастных изменений лица и атрофических рубцов.

Препараты PRINCESS® FILLER и PRINCESS® VOLUME в коррекции возрастных изменений лица и атрофических рубцов.

Общая характеристика препарата для интрадермального введения «PRINCESS® FILLER»:

Проблема коррекции эстетических поверхностных дефектов кожи по сей день остается актуальной. С другой стороны, на протяжении последнего десятилетия наблюдается повышенный интерес потребителя к косметологическим процедурам, направленным на восстановление рельефа кожи, нарушенного вследствие возрастных инволюционных изменений или травм. Поэтому, использование в косметологической практике наполнителей, на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты является наиболее перспективным и безопасным направлением.

С возрастом кожа теряет тургор, эластичность, становится дряблой. Возникают сначала мелкие, затем многочисленные морщины и глубокие складки на лице, как мимической природы, так и обусловленные гравитационной силой тяжести. Исчезает плавность линий, изменяется овал лица. Пациенты испытывают по этому поводу моральные страдания, снижается их качество жизни, возникают трудности в профессиональной деятельности. 

Потеря объема кожи лица (лицевая липодистрофия) в значительной степени обусловлена индивидуальностью строения скелета лба, челюстных дуг, зубных выступов верхней челюсти. Кроме того, липодистрофия зависит от уровня расположения жировой ткани в дерме. Известно 3 уровня подкожно-жировой клетчатки: поверхностный, или подкожный жировой слой; средний жировой слой (с обеих сторон подкожных мышц) и глубокий, или внутренний жировой слой (в височной или околоушной зоне). Некоторые зоны лица больше подвержены внешним изменениям. Так, в первую очередь, уменьшение объема жира наблюдается в средне-височной зоне (скуловая область, щечные, носогубные складки и в области углов рта). Затем в значительной степени потеря жира отмечается на нижней челюсти и подбородке, реже на шеи и висках и ещё реже подвержены окологлазничная и околоротовая зоны Указанные жировые прослойки принимают активное участие в формировании рельефа кожной поверхности, и их изменения задействованы в генезе глубоких морщин.

По данным Б. Ашер идентифицировано 3 типа старения:

  1. Изменения   тканей,   вызванное   фиброзом   тканей   без   образования морщин, и впадин, которые наблюдаются у 5 % населения.
  2. Общее провисание тканей   вызвано или повышенным    содержанием жира или потерей подкожного жира отмечается у 55 % населения.
  3. Старение в результате потери костной  недостаточности,  частичной потери жира, потери массы мышц и кожи.

Сегодня волюметрическое омоложение используется для устранения возрастных изменений кожи лица и тела, потере объема ткани после травм, ожогов, хирургических вмешательств, после удаления новообразований, остаточных атрофических изменений кожи после проведенного лечения акне, врожденных атрофических изменениях кожи и т.д.

Волюметрия - наука об увеличении объема, которая изучает причины потери объема, разрабатывает терапевтические методы их коррекции и т.д.

С целью повышения эффективности лечения инволюционно-измененной кожи специалистами компании «CROMA» (Австрия) была разработана новая современная серия препаратов на основе гиалуроновои кислоты PRINCESS®.
«PRINCESS® Filler» представляет собой стерильный, биодеградируемый, вязкоэластичный, прозрачный, бесцветный,
изотонический и гомогенизированный гелевый имплантат для интрадермальных инъекций. Содержащаяся в «PRINCESS® Filler» гиалуроновая кислота с поперечно-сшитой структурой (ГК) продуцируется бактериями Streptococcus equi, представлена в виде раствора с концентрацией 23 мг/мл в физиологическом буфере. Введение эфира Butane-dioldiglycidyl (в качестве связывающего агента) позволило разработать      2     различных    по     физическим     свойствам      вида микроимплантатов серии PRINCESS®.

  • PRINCESS®FILLER - филлер нового поколения
  • PRINCESS®VOLUME - восполнение дефицита объема тканей

Современная серия препаратов PRINCESS® отличается от других препаратов гиуалуроновой кислоты тем, что в производстве PRINCESS® впервые была использована S.M.A.R.T. технология.
В качестве основы для S.M.A.R.T. синтеза используется высокоочищенная гиалуроновая кислота неживотного происхождения. S.M.A.R.T. технология производства обеспечивает препаратам «PRINCESS®    Filler» высокую степень гомогенизации, высочайшую динамическую вязкость и самую физиологичную концентрацию гиалуроновой кислоты для   человека.

Процесс S.M.A.R.T. производства характеризуется полным удалением кислорода из структуры геля.

За счет S.M.A.R.T. технологии гели «PRINCESS® Filler» содержат минимальное остаточное содержание BDDE (в высокой концентрации связывающий эфир является токсичным для организма). За счет S.M.A.R.T. технологии гель гиалуроновой кислоты монофазный, стабильный, без примесей.

Серия препаратов «PRINCESS®» отвечают всем европейским и международным стандартам качества безопасности (биосовместимость, стерильность, прозрачность, содержание протеинов, содержание эндотоксинов, пирогенов) (ISO 9001-2000, ISO 13485:1996, 2001, сертификат FDA). «PRINCESS® Filler»:

Стерильный,       биодеградируемый,       вискоэластичный,       монофазный, очищенный,   бесцветный,   изотонический,   гомогенезированный  гелевый имплантат. «PRINCESS® Filler»: деликатно, абсолютно равномерно распределяется в тканях, естественным образом выравнивая рельеф.

Коррекция    атрофических  изменений  «минус-ткань» и атрофических рубцов:

Сетчатая структура ГК и использование S.M.A.R.T. технологии в производстве препаратов PRINCESS®,  позволяет проводить коррекцию дефектов кожи, сопровождающихся эффектом «минус-ткань». К таким дефектам относятся атрофические рубцы, атрофические изменения кожи, образующиеся после других процедур, инволюционных изменений контуров лица, при изменении овала лица, для увеличения объема красной каймы губ, липодистрофия тыльной поверхности кистей рук и др.

Для коррекции атрофических и инволюционных изменений тканей дермы используются все известные техники введения имплантатов на основе гиалуроновой кислоты. Выбор техники зависит от выраженности изменений и от объема вводимого препарата.

Для коррекции атрофических рубцов рекомендуется использовать технику точечного введения. Объем вводимого материала определяется размером рубца, как правило он не превышает 0,1 - 0,3 мл, материалы вводятся с помощью иглы 27G. 

Коррекция  морщин/складок:

Для коррекции носогубных складок рекомендуется использовать гели PRINCESS®Filler или PRINCESS®Volume. Выбор препарата определяется глубиной и выраженностью морщин. PRINCESS®Volume используется для коррекции более глубоких и выраженных складок.  Гель вводится в нижнюю часть дермы, на границе дермы и гиподермы с помощью иглы 27G. Техника введения: линейная, веерная, точечная. Продолжительность клинического эффекта составляет  от 9 до 12 месяцев.

Коррекция формы и овала лица:
 
Для коррекции формы лица рекомендуется применение гель «PRINCESS® Volume. Техники введения – точечная, линейная, веерная. Объем вводимого материала – 1,0 – 2,0 мл. Для достижения однородного эффекта в области, куда был введен гель с помощью объемных методик, нужно провести легкий массаж.  Для поддержания стойкого клинического результата рекомендуется повторное введение геля  с периодичностью 1 раз в 5-6 месяцев. 

Восстановление контура  и увеличение  объема и   красной  каймы  губ:

Учитывая тонкую структуру красной каймы губ, для наилучшего эффекта следует вводить препарат PRINCESS®Filler или PRINCESS®Volume  на глубину 1,5 мм; при этом игла не просвечивает, а хорошо контурируется. Игла по контуру красной каймы должна быть направлена от среза кнаружи к ротовому отверстию, на всю длину. Направление введения не имеет принципиального значения. Для удобства можно зафиксировать губу большим и указательным пальцами. Имплантат вводится очень медленно на обратном ходе иглы по 0,03–0,05 мл, равными порциями (линейная техника). Для подчеркивания «лука Купидона» игла вводится в среднюю часть губы горизонтально между уголками фильтрума. Для подчеркивания колонн (гребешков) фильтрума препарат вводится линейно по направлению от носа к красной кайме. Для увеличения объема губ используется линейная или веерная техника. Доступы могут быть со стороны красной каймы или со стороны слизистой. Для увеличения размера и объема губ препараты PRINCESS®  вводятся на глубину 2 мм ретроградно, медленно. Объем материала, вводимого в симметричные области, должен быть одинаков. В случае асимметрии не всегда удается полностью исправить дефект дополнительным объемом.  Увеличение объема тонкой верхней губы у пациентов старшего возраста проводится веерообразной техникой после инъекции в контур или отступив от края красной каймы на 2–4 мм. Препарат вводится линейно или веерообразно в красную кайму от латерального края средней части губы или в латеральную часть. Следует избегать глубокого внутримышечного введения препарата из-за высокого риска развития гематомы и повышенной скорости его резорбции. Обычно нижняя губа полнее верхней и реже нуждается в увеличении объема, хотя в редких случаях или по просьбе пациента проводится также коррекция ее объема с использованием той же техники. Дозы имплантата для введения в губы связаны с поддерживающей способностью мягких тканей; при дегидратации и инволюции кожи губ доза должна быть больше.

Любые манипуляции на губах сопровождаются немедленным отеком. Поэтому важно предупредить пациента, что эстетический эффект сразу после процедуры будет далек от ожидаемого. Только спустя несколько дней можно делать выводы о результатах процедуры. При инъекционной анестезии отек всегда более выражен; обычно он держится 3 дня. Легкая болезненность и ощущение инородного тела в губах отмечается до 1 неделю. Если заметная асимметрия наблюдается спустя 10 дней, следует провести коррекцию. Губы очень чувствительны к боли, поэтому можно проводить анестезию. Использование холода в ходе процедуры облегчает боль и способствует ограничению отека.

Совместимость  введения  препаратов серии PRINCESS®  с  другими   косметическими  процедурами  и правила безопастности:

Имплантаты PRINCESS® можно  вводить:

  1. Через 3-4 недели после операции дермабразии.  
  2. После полного восстановления ткани после выполнения  химического пилинга.  
  3. Через 2 недели после оценки результата введения ботулинического токсина типа А (Ботокс или Диспорт).  Не рекомендуется сочетать введение инъекционных имплантантов и препаратов Ботокс или Диспорт одномоментно в одни и те же области. 
  4. Через 2 – 3 недели  после проведения   Оксигенотерапии. 
  5. Через 3 - 4 недели после проведения процедуры перманентного макияжа (татуаж). 

Последствия от применения препаратов PRINCESS® в комбинации с другими препаратами для контурной пластики не изучались. Введение иных  препаратов на основе ГК нежелательно, однако такая возможность полностью не исключается спустя 6 месяцев после последней инъекции (учитывая среднее время биодеградации материалов на основе ГК). Использование различных препаратов в разных анатомических областях допускается. Кроме того, применяя их отдельно и в комбинации, можно разрабатывать индивидуальные программы в соответствии с состоянием кожи и пожеланиями пациентов.

Эффективность    использования    медицинской технологии:

Новый препарат для контурной пластики «PRINCESS® Filler» является безопасным средством, не требует предварительного тестирования на аллергию.
«PRINCESS® Filler»    очень хорошо распределяется в тканях кожи, не даёт эффекта "жгута".

Оптимально соотношение количества препарата в одной упаковке и его цены. Отличительным свойством препаратов является экономичность использования. Препараты серии PRINCESS® более пластичны по сравнению с другими препаратами гиалуроновой кислоты, что определяет более точный профиль инъекции, более качественную деликатную коррекцию. Пациентами отмечались менее болезненные ощущения при введении. Т.е. гарантирован безопасный длительный результат.

Исходя из вышесказанного, делаем вывод, что препараты PRINCESS® могут широко применяться российскими специалистами в качестве микроимплантатов, которые обладают высокой биосовместимостью с тканями человека.